双胎妊娠的分娩方式需根据胎儿胎位、孕周、母体健康状况及并发症等因素综合评估，常见选择包括阴道分娩和剖宫产。医生会通过超声检查、胎心监护等手段制定个体化方案，优先保障母婴安全。
1、阴道分娩
若双胎均为头位且无其他并发症，在孕周≥32周、预估胎儿体重适宜的情况下可尝试阴道分娩。分娩过程中需持续监测胎心，第二胎儿娩出后需警惕胎盘早剥或产后出血风险。例如，双头位且母体骨盆条件良好时，自然分娩成功率较高。
2、剖宫产
当第一胎儿为非头位（如臀位、横位）、存在胎盘前置、重度子痫前期或胎儿宫内窘迫时需选择剖宫产。对于单绒双羊膜囊双胎或复杂性双胎妊娠（如双胎输血综合征术后），剖宫产可降低围产期风险。研究显示，此类情况剖宫产率可达60%-70%。
3、特殊情况处理
若双胎中第一胎儿娩出后第二胎儿出现胎位异常，医生可能进行内倒转术或紧急剖宫产。对于孕周小于32周的极早产双胎，需在有新生儿重症监护条件的医院分娩，并提前进行促胎肺成熟治疗。
建议双胎孕妇从孕28周起每周产检，孕晚期通过胎动计数和生物物理评分监测胎儿状况。分娩前需与产科医生充分沟通，结合超声动态评估胎儿体位及体重差异。无论选择何种分娩方式，均需配备产科、麻醉科及新生儿科团队协同处理，确保分娩过程中能及时应对脐带脱垂、产后出血等危急情况。