胎位不正不一定必须剖宫产，需根据具体类型、孕周及母婴状况综合评估。若为臀位且符合阴道分娩条件，可尝试顺产；若为横位或存在其他高危因素，通常需剖宫产。
1、臀位
部分臀位胎儿在孕晚期可能自然转为头位。若孕周较早且无脐带绕颈等异常，医生可能建议通过胸膝卧位等姿势调整胎位。若孕晚期仍为臀位但胎儿较小、骨盆条件良好，可在严密监护下尝试顺产，但需警惕分娩风险如脐带脱垂。
2、横位
胎儿横向位于子宫内时无法自然分娩，需选择剖宫产。此类胎位可能增加子宫破裂风险，尤其对于经产妇或存在子宫瘢痕者，需提前安排手术。
3、其他因素
若存在前置胎盘、胎儿窘迫、巨大儿或孕妇骨盆狭窄等情况，即便胎位为臀位也建议剖宫产。多胎妊娠合并胎位不正时，分娩方式需根据胎儿位置、体重差异等综合判断。
建议孕妇定期进行产前检查，通过超声和触诊监测胎位变化。孕30-32周是纠正胎位的关键时期，但需在医生指导下进行干预。无论选择何种分娩方式，均需由产科医生评估母婴安全后决定。