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血糖值过高怎么办

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

血糖值过高可以通过饮食控制、运动锻炼、药物治疗、血糖监测以及胰岛素治疗等方式进行改善,建议在医生指导下根据具体情况选择方案。

1、饮食控制

血糖升高与高糖、高热量饮食密切相关。建议减少精制碳水化合物的摄入,如白米饭、糕点等,增加膳食纤维丰富的食物如燕麦、绿叶蔬菜。采用少食多餐模式,避免暴饮暴食,每日总热量摄入需根据体重指数调整。合并肥胖者可将每日主食量控制在150-200g,优质蛋白质摄入量维持在50-80g。

2、运动锻炼

规律运动能提高胰岛素敏感性,建议每周进行5次以上有氧运动,如快走、游泳等,每次持续30-40分钟。对于老年患者,可适当进行抗阻力训练如靠墙静蹲、弹力带训练,运动强度以心率达到(170-年龄)次/分为宜。运动前后需监测血糖,避免出现低血糖反应。

3、药物治疗

对于饮食运动干预无效的2型糖尿病患者,可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药。二甲双胍通过抑制肝糖输出改善血糖,格列美脲促进胰岛素分泌,阿卡波糖延缓肠道碳水化合物吸收。用药期间需注意药物相互作用,如磺脲类药物与β受体阻滞剂联用可能掩盖低血糖症状。

4、血糖监测

使用血糖仪每日监测空腹及餐后2小时血糖,记录波动曲线。血糖控制目标通常为空腹4.4-7.0mmol/L,餐后小于10mmol/L。对于血糖波动较大者,可进行动态血糖监测,及时发现无症状性低血糖或夜间高血糖现象。

5、胰岛素治疗

1型糖尿病或口服药失效的2型糖尿病患者需胰岛素替代治疗。根据血糖谱选择基础胰岛素(如甘精胰岛素)或预混胰岛素(如门冬胰岛素30),注射部位应轮换使用腹部、上臂等部位。初次使用需在医院进行剂量滴定,掌握正确的注射技术及低血糖应对措施。

血糖异常者应定期复查糖化血红蛋白(每3个月1次),及时调整治疗方案。出现多饮多尿加重、视力模糊或伤口不愈等情况需立即就诊。治疗期间需注意预防糖尿病急慢性并发症,每年应进行眼底检查、尿微量白蛋白检测及神经病变筛查。

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