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长期便秘怎么办?

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

长期便秘的治疗方法包括调整饮食、药物治疗、适当运动、建立排便习惯以及必要时手术治疗。日常调理是基础,若效果不佳需结合其他方式,建议在医生指导下进行综合治疗。

1、调整饮食

日常需增加膳食纤维摄入,如全麦面包、燕麦、芹菜等,纤维能促进肠道蠕动并增加粪便体积。同时每日饮水量应达1500~2000ml,水分可软化粪便。适量食用火龙果、西梅等含山梨醇的水果,有助于润滑肠道。

2、药物治疗

容积性泻药如小麦纤维素颗粒可吸水膨胀软化粪便;渗透性泻药包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散,通过保留水分促进排泄;必要时短期使用刺激性泻药如比沙可啶肠溶片,但连续使用不宜超过1周。合并肠道菌群失调者可补充双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂。

3、适当运动

每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳,腹式呼吸训练可增强腹肌力量。顺时针按摩腹部,从右下腹开始沿升结肠-横结肠-降结肠方向推按,每次10-15分钟,每日2次,能直接刺激肠蠕动。

4、建立排便习惯

固定每日早餐后如厕,利用胃结肠反射最佳时段。采取蹲位姿势,双脚垫高使膝关节高于髋部,模拟自然排便体位。每次排便时间控制在5-10分钟内,避免久蹲导致痔疮。

5、手术治疗

对于明确诊断为慢传输型便秘、先天性巨结肠或直肠前突的患者,经保守治疗无效时可考虑结肠次全切除术、直肠悬吊术等。手术适应证需经结肠传输试验、排粪造影等检查严格评估。

便秘持续时间超过3个月应及时消化科就诊,排除甲状腺功能减退、帕金森病等继发因素。避免自行长期服用番泻叶、芦荟等刺激性泻药,防止结肠黑变病。合并便血、消瘦、贫血等症状者需立即肠镜检查,警惕肠道肿瘤风险。

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