长期服用黄芪是否对肝肾有影响需视具体情况而定。适量短期使用通常较为安全，但长期或过量可能增加肝肾负担，尤其存在基础疾病或药物相互作用时需谨慎。
黄芪作为中药材，其代谢主要依赖肝肾完成。若患者本身存在慢性肝肾疾病，长期服用可能影响代谢功能，导致药物蓄积风险升高。健康人群在常规剂量下，通常不会直接损害肝肾，但超量使用可能超出器官代偿能力。此外，若同时服用其他经肝肾代谢的药物，可能产生竞争性代谢，影响药物清除效率。
建议长期服用黄芪前进行肝肾功能评估，用药期间每3-6个月复查相关指标。出现乏力、尿色加深、食欲减退等症状时应及时就医。特殊人群如老年人、孕产妇及肝肾疾病患者，必须在中医师指导下调整用药方案，避免自行长期连续服用。