子宫肌瘤是否会影响生育需要根据具体情况判断。多数情况下体积较小、位置未影响宫腔形态的肌瘤不会明显干扰生育，但某些特殊类型的肌瘤可能对怀孕造成一定影响。
浆膜下或肌壁间的小肌瘤通常不会直接影响受孕，这类肌瘤未改变子宫腔的正常结构，对胚胎着床和发育的影响较小。如果肌瘤位于黏膜下或体积较大导致宫腔变形，可能干扰受精卵着床或阻塞输卵管开口，增加不孕或流产风险。多发性肌瘤若占据过多宫腔空间，可能限制胚胎生长或引发胎位异常。对于存在症状的肌瘤，现代医学可通过腹腔镜或宫腔镜手术进行剔除，术后配合GnRH-a类药物调节激素水平，帮助恢复生育功能。
建议备孕前通过超声检查评估肌瘤的位置、数量和大小。若既往有流产史或长期未孕，需在妇产科医生指导下制定个体化治疗方案。即使存在肌瘤，通过规范管理多数患者仍有机会获得良好妊娠结局。