子宫内膜薄可能是生理性原因所致，也可能与内分泌失调、宫腔操作损伤、感染等疾病因素有关。子宫内膜厚度随月经周期变化，月经刚结束时较薄属于正常现象，但若持续过薄可能影响生育功能，需及时就医明确病因。
1、生理性原因
子宫内膜厚度在月经周期中呈现动态变化。月经来潮后子宫内膜处于脱落修复期，厚度通常为3~5毫米；随着雌激素水平上升，排卵期逐渐增厚至8~12毫米。这种周期性变化属于正常生理现象，无需特殊处理。
2、内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常会导致雌激素分泌不足，直接影响内膜增殖。常见于多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病，患者可能伴有月经稀发、潮热等症状。治疗可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、坤泰胶囊等药物调节激素水平。
3、宫腔操作损伤
多次人工流产、刮宫手术可能损伤子宫内膜基底层，导致内膜再生能力下降。宫腔粘连患者还可能出现闭经、周期性腹痛，需通过宫腔镜分离粘连，术后配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装促进内膜修复。
4、感染因素
慢性子宫内膜炎会导致内膜充血水肿、腺体萎缩。结核分枝杆菌感染引起的子宫内膜结核，可能造成不可逆的内膜损伤。急性期需使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑片等抗生素，慢性炎症可联合桂枝茯苓胶囊改善血液循环。
建议在月经周期第10~14天通过阴道超声准确测量内膜厚度，同时进行性激素六项、宫腔镜检查等明确病因。治疗期间需避免过度节食、精神压力过大等干扰内分泌的因素，合并宫腔粘连者术后需定期复查预防复发。