子宫内膜薄是否能自然受孕，需根据具体厚度及病因综合判断。若子宫内膜厚度在排卵期或胚胎着床期达到7mm以上，通常有自然受孕的可能；若厚度不足且存在宫腔病变，则可能影响受孕。
1、生理性因素
子宫内膜厚度随月经周期变化，排卵期前可能较薄，但后续会逐渐增厚。若排卵期后仍能达到7mm以上，一般不影响胚胎着床，可尝试自然受孕。这种情况需通过超声监测内膜动态变化。
2、病理性因素
宫腔粘连会导致内膜基底层受损，使内膜无法正常增生，厚度常低于5mm。此类患者自然受孕概率较低，需先进行宫腔镜分离术。内分泌异常如雌激素不足，可能使内膜生长受限，表现为月经量少且内膜薄，可通过雌孕激素序贯疗法促进内膜修复。
3、其他原因
反复人工流产可能损伤内膜基底层细胞，导致永久性内膜薄。此类患者即使使用大剂量雌激素，内膜增生反应仍较差，可能需要辅助生殖技术帮助妊娠。
建议存在不孕问题的患者及时进行宫腔三维超声、性激素六项等检查。治疗方案需根据内膜厚度、宫腔形态及卵巢功能制定，必要时可采用宫腔灌注、干细胞治疗等新技术改善内膜容受性。