桑椹可能对降低胆固醇有一定的辅助作用，但其效果因人而异且不能替代药物治疗。桑椹中含有的活性成分可能通过调节脂质代谢、抑制胆固醇吸收等机制发挥作用。
桑椹富含花青素、白藜芦醇等抗氧化物质，这些成分可能通过抑制低密度脂蛋白胆固醇的氧化过程，减少动脉粥样硬化的风险。其中白藜芦醇在动物实验中被发现可调节肝脏脂质代谢相关酶活性，但人体内的具体作用仍需更多临床研究验证。此外，桑椹中的水溶性膳食纤维能与胆汁酸结合，促进胆固醇通过粪便排出体外。
目前关于桑椹降胆固醇的研究多集中在细胞实验和动物实验阶段。有研究表明每日摄入200-300克新鲜桑椹可能对血脂调节产生积极影响，但不同个体对活性成分的吸收利用率存在差异。需要特别注意的是，桑椹的含糖量较高，过量食用可能导致血糖波动，反而不利于血脂控制。
日常饮食中可将桑椹作为新鲜水果适量食用，或选择无糖添加的冻干制品。对于已确诊高胆固醇血症的患者，仍应以规范的药物治疗为主，配合低脂饮食和规律运动。建议在进行饮食调整前咨询营养科医师，特别是合并糖尿病等基础疾病的人群更需注意摄入量控制。