水蛭在中医理论中被认为具有活血化瘀的作用，但作为脑梗塞的单一治疗手段并不能替代现代医学的正规治疗。脑梗塞的治疗需结合病情严重程度、发病时间窗等因素综合干预，水蛭的使用需严格遵医嘱。
从中医角度来看，水蛭常与地龙、丹参等配伍，用于改善血瘀证型患者的微循环障碍。现代药理学研究显示，水蛭唾液中的活性成分具有抗凝血作用，可能对预防血栓形成有一定辅助效果。但在急性期脑梗塞治疗中，西医主要采用静脉溶栓（如阿替普酶）、抗血小板聚集（如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片）以及他汀类药物（如阿托伐他汀钙片）等规范化治疗方案。
需要注意的是，水蛭相关制剂存在诱发消化道出血、颅内出血等风险，特别是对于正在接受抗凝治疗或存在凝血功能障碍的患者。建议患者发病后及时到神经内科就诊，通过头部CT、MRI等检查明确病灶范围，在医生指导下制定个体化治疗方案，不可自行使用中药替代规范治疗。