持续牙痛可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎以及牙周炎等疾病有关,建议尽早就医明确具体病因。
1、龋齿
牙齿硬组织被细菌侵蚀形成龋洞,当病变波及牙本质深层时,冷热刺激或食物嵌入龋洞可引发疼痛。典型表现为进食酸甜食物时出现短暂锐痛,龋洞内可见软化牙本质。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填修复。
2、牙髓炎
多由龋齿未及时治疗发展而来,细菌侵入牙髓导致炎性渗出物无法排出,髓腔压力增高引发剧烈自发痛,夜间疼痛加重且定位模糊。急性期需开髓引流减压,配合口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片抗感染,疼痛剧烈时可服用布洛芬缓释胶囊。
3、根尖周炎
牙髓炎扩散至根尖周组织可引起咬合痛,患牙有浮出感,叩诊疼痛明显,严重者可形成根尖脓肿。急性期需进行根管治疗清除感染源,辅以头孢克肟分散片联合奥硝唑片控制炎症,脓肿形成需切开引流。
4、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织反复感染,表现为牙龈红肿溢脓、张口受限,伴颌面部肿胀及淋巴结肿大。治疗需用1%-3%过氧化氢溶液冲洗盲袋,局部涂抹碘甘油,口服罗红霉素胶囊联合替硝唑片,炎症消退后建议拔除阻生齿。
5、牙周炎
牙菌斑生物膜刺激导致牙周袋形成和牙槽骨吸收,表现为牙龈出血、牙齿松动及持续性钝痛。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治,急性期可用米诺环素软膏局部给药,配合服用多西环素片抑制胶原酶活性。
出现持续牙痛建议及时到口腔科就诊,通过视诊、探诊、叩诊及X线检查明确诊断。治疗期间需保持口腔卫生,使用巴氏刷牙法每日刷牙两次,避免用患侧咀嚼硬物。需注意抗生素使用应严格遵循医嘱,避免自行滥用药物。