酮康唑可以用于治疗脚趾真菌感染，但需要根据具体剂型判断。目前临床上主要使用酮康唑的外用制剂，如乳膏、洗剂等，而口服剂型因存在肝损伤风险已限制使用。
1、外用酮康唑
酮康唑乳膏或喷雾剂能直接作用于感染部位，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，有效杀灭红色毛癣菌、絮状表皮癣菌等常见致病菌。每日1-2次涂抹患处，需连续使用2-4周直至症状消失后持续1周，可改善脱屑、瘙痒等症状。但需注意趾间溃烂部位需保持干燥后再用药。
2、口服剂型限制
虽然口服酮康唑片对深部真菌感染有效，但因可能引发严重肝损伤甚至急性肝衰竭，国家药品监管部门已限制其用于浅表真菌感染的治疗。临床上禁止自行购买该剂型治疗脚气等皮肤感染。
出现脚趾真菌感染时，建议在医生指导下使用联苯苄唑、特比萘芬等更安全的抗真菌药物。若使用酮康唑外用制剂2周未见改善，需及时复诊调整治疗方案，避免长期大面积使用引发皮肤刺激反应。治疗期间需保持足部清洁干燥，每日更换棉质透气袜。