酮康唑一般可以治疗由真菌感染引起的头皮屑问题。该药物作为抗真菌成分，常用于改善马拉色菌过度增殖导致的头皮炎症和脱屑。
酮康唑主要通过抑制真菌细胞膜中麦角固醇的生物合成发挥作用。马拉色菌作为头皮常驻真菌，其过度繁殖会引发头皮角质层异常脱落。酮康唑洗剂能有效降低真菌载量，临床研究显示其使用2-4周后，约80%患者的头皮瘙痒和鳞屑症状明显改善。使用时需注意将洗剂在头皮停留3-5分钟后再冲洗，每周使用2-3次为宜。
对于顽固性头皮屑，建议在皮肤科医生指导下规范用药。若伴有头皮红斑、渗出等严重症状，可能需要联合糖皮质激素治疗。日常应避免过度烫染头发，保持头皮清洁干燥，选择温和的护发产品有助于减少复发风险。