勃起不硬不一定是肾虚，可能与心理因素、血管性原因、神经性原因以及激素水平异常等有关。肾虚属于中医范畴的辨证分型之一，但需结合其他症状综合判断。
1、心理因素
焦虑、紧张或抑郁等情绪可能影响性功能，导致勃起硬度不足。这种情况通常通过心理疏导、改善伴侣关系等方式缓解，必要时可遵医嘱使用西地那非片、他达拉非片等药物辅助治疗。
2、血管性原因
高血压、动脉硬化等疾病可能导致阴茎供血不足，从而影响勃起硬度。患者需积极控制原发病，医生可能建议使用阿司匹林肠溶片改善循环，或通过手术介入治疗。
3、神经性原因
糖尿病周围神经病变、脊髓损伤等神经系统疾病可能干扰勃起反射。针对此类情况需要治疗原发病，如使用甲钴胺片营养神经，同时配合康复训练。
4、激素水平异常
睾酮分泌不足可能影响性功能，可通过血液检测发现。确诊后医生可能开具十一酸睾酮胶丸等激素类药物，但需严格监测激素水平。
5、肾虚
中医认为肾虚可能伴随腰膝酸软、畏寒肢冷等症状，需经中医师辨证后使用金匮肾气丸、五子衍宗丸等中成药调理，不可自行盲目用药。
出现勃起硬度不足建议及时到正规医院男科或泌尿外科就诊，通过夜间勃起监测、激素检测等明确病因。日常生活中应注意规律作息，适当进行盆底肌锻炼，避免过度焦虑。具体治疗方案需由专业医生根据检查结果制定。