勃起障碍通常与心理因素有关，但也可能受生理因素影响。心理因素如焦虑、抑郁、压力等可能干扰性反应，而生理因素包括血管疾病、糖尿病或激素异常等问题，需综合评估。
心理因素可能通过影响大脑的性兴奋中枢或交感神经兴奋，导致阴茎血流减少。例如，性焦虑可能引发对性表现的过度担忧，形成恶性循环。长期工作压力或伴侣关系紧张也会降低性欲和勃起质量。某些心理创伤经历可能造成条件反射性勃起抑制。
器质性病因约占勃起障碍的40%，常见于动脉硬化、糖尿病神经病变、睾酮水平低下等情况。血管内皮功能障碍会直接影响海绵体平滑肌舒张功能，神经传导异常可能中断勃起信号传递。药物副作用如抗抑郁剂、降压药也可能导致勃起困难。
建议存在勃起障碍者及时就诊泌尿外科或男科，通过夜间勃起监测、激素检测和血管超声等检查明确病因。心理性勃起障碍可通过认知行为治疗改善，必要时在医生指导下使用PDE5抑制剂。保持规律作息、适度运动和控制基础疾病也有助于改善症状，伴侣的理解和支持在治疗过程中尤为重要。