转氨酶偏高可能与肝脏受损有关，但也可能是其他生理或病理因素所致。常见原因包括病毒性肝炎、脂肪肝等肝脏疾病，心肌炎、肌损伤等非肝脏疾病，以及剧烈运动等生理性因素。
1、肝脏疾病
病毒性肝炎、药物性肝损伤或脂肪肝等疾病会导致肝细胞膜通透性增加，细胞内转氨酶释放入血。例如乙型肝炎病毒会直接破坏肝细胞，长期服用抗结核药可能引起药物性肝炎，此类患者常伴有乏力、黄疸等症状，需通过肝功能、病毒学检测明确诊断。
2、非肝脏疾病
心肌细胞中的转氨酶在心肌炎、急性心肌梗死时会显著升高。剧烈运动引发的横纹肌溶解症也会导致肌酸激酶和转氨酶同时升高，此类情况需结合肌钙蛋白、肌电图等检查鉴别。
3、生理性因素
健康人群在剧烈运动后24小时内，转氨酶可能暂时升高50%-100%，孕妇妊娠中晚期因肝脏负荷增加也可能出现轻度升高。此类升高通常为一过性，充分休息后2-3天可自行恢复。
发现转氨酶异常建议及时消化内科就诊，完善肝脏超声、肝炎病毒筛查等检查。日常需避免饮酒，慎用肝毒性药物，肝功能异常者需遵医嘱进行抗病毒或保肝治疗。孕妇生理性升高无需过度焦虑，定期复查即可。