子宫内膜息肉不一定必须手术治疗，通常需要根据息肉的大小、症状以及患者的生育需求等因素综合判断。对于无明显症状的小息肉，可能无需立即手术；若出现异常出血或影响生育，则需考虑手术切除。
1、生理性因素
部分较小的子宫内膜息肉可能由激素水平波动引起，且未伴随异常出血、腹痛等症状时，可暂时不进行手术。这类息肉有时会随着月经周期自然脱落，患者遵医嘱定期复查B超监测变化即可。例如每3-6个月检查一次，观察息肉是否缩小或消失。
2、病理性因素
当息肉直径超过1cm、引起月经量增多、经期延长或不规则出血时，通常建议手术治疗。宫腔镜下息肉切除术是常用方式，可直接摘除病灶并送病理检查排除恶变风险。此外，绝经后女性新发现的子宫内膜息肉因癌变概率较高，也需积极处理。
3、生育需求
对于备孕女性，即使息肉较小，若存在反复流产史或长期不孕，医生可能建议切除息肉以改善宫腔环境。术后子宫内膜修复期一般为1-3个月，需根据恢复情况安排受孕计划。
患者应携带既往检查报告至妇科门诊就诊，由医生评估是否需手术。术后需注意保持外阴清洁，避免性生活1个月，并按医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等药物预防复发。若选择保守观察，出现出血量骤增或持续腹痛需及时复诊。