256排CT通常可以检测出肺结节。该检查具有较高的分辨率，能够清晰显示肺部细微结构，对于直径在2毫米以上的结节一般可以检出。但具体检出情况还需结合结节位置、密度等因素综合判断。
256排CT采用薄层扫描技术，层厚可达到亚毫米级别，能够捕捉到更小的结节。同时，其强大的三维重建功能有助于多角度观察结节形态，尤其是对磨玻璃结节和混合密度结节的显示较为清晰。对于部分特殊位置的结节，如靠近胸膜或血管的病灶，通过增强扫描能更好地区分血管断面和真实结节。
需要注意的是，CT检查虽然能发现结节，但无法直接判断良恶性。部分微小结节可能因呼吸运动伪影或扫描参数设置影响显示效果。对于高度怀疑恶性的结节，通常需要结合肿瘤标志物检测或PET-CT等进一步检查。建议在呼吸训练配合下完成检查，并携带既往影像资料供对比参考，由放射科医师进行专业评估。