体温37.4℃是否需要就医需视具体情况判断。正常成人腋窝体温通常在36.0-37.0℃之间波动，37.4℃属于正常上限或低热状态，可能由生理性或病理性因素引起。
1、生理性体温波动
剧烈运动、饱餐后、女性排卵期或处于高温环境时，人体可能出现暂时性体温升高至37.4℃。此类情况通常在休息或脱离高温环境后30分钟内自行恢复，无头痛、寒战等伴随症状，一般无需特殊处理。
2、感染性疾病
上呼吸道感染、尿路感染等疾病初期可能出现37.3-38.0℃的低热。若伴有咳嗽、咽痛、尿频等症状，或体温持续超过24小时未下降，建议48小时内就诊检查血常规等指标。婴幼儿、孕妇或免疫力低下者出现该体温时，建议缩短观察时间至12小时。
3、慢性疾病影响
甲状腺功能亢进、风湿免疫性疾病患者可能表现为长期低热。若已知基础疾病且出现体温波动，需在常规复诊时向主治医生反馈；若为新出现的持续性低热，建议尽早就诊排除肿瘤等隐匿性疾病。
建议监测体温变化趋势，每日固定时间测量3次并记录。观察期间保持充足水分摄入，避免过度包裹影响散热。若体温持续超过37.5℃达48小时，或出现意识改变、呼吸困难等危急症状，需立即急诊处理。