38.6℃的体温是否需要使用退烧药物需根据具体情况判断。若患者精神状态良好且无明显不适，通常无需用药；若存在明显不适或基础疾病，则需考虑药物治疗。
1、无基础疾病且耐受良好
当患者仅有体温升高但精神状态正常，未出现头痛、肌肉酸痛等症状时，可通过物理降温调节体温。此时多饮水、保持环境通风、使用退热贴或温水擦浴等方式即可，无需立即服用退烧药物。
2、伴随明显不适症状
若患者因发热导致头痛、全身乏力、食欲下降等明显不适，可遵医嘱服用对乙酰氨基酚片、布洛芬胶囊、洛索洛芬钠片等解热镇痛药物。这类药物通过抑制前列腺素合成发挥退热作用，但需注意两次用药间隔需超过4-6小时。
3、特殊人群或基础疾病
对于婴幼儿、孕妇、肝肾功能异常者，需在医生指导下调整用药方案。例如妊娠期可选择对乙酰氨基酚，而儿童应避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征，有消化道溃疡史者慎用布洛芬。
若体温持续超过3天或出现抽搐、意识模糊等症状，应立即就医。用药期间需避免重复使用含相同成分的复方感冒药，同时注意观察是否出现皮疹、恶心等药物不良反应。患者应保持每日2000ml以上水分摄入，并定时监测体温变化。