ALT值偏高可能是生理性因素所致，也可能与肝脏疾病、胆道疾病或其他疾病有关。该指标主要反映肝细胞损伤程度，需结合其他检查综合判断。
1、生理性因素
剧烈运动、长期饮酒或服用药物可能导致ALT短暂升高。例如抗生素、他汀类药物、解热镇痛药等可能引起药物性肝损伤。此类升高通常在去除诱因后1-2周可自行恢复，日常需注意避免酗酒和滥用药物。
2、肝脏疾病
病毒性肝炎（甲肝、乙肝等）活动期常出现ALT显著升高，急性肝炎时数值可达正常值10倍以上。脂肪肝患者可能出现ALT轻度至中度升高，酒精性肝病进展期ALT与AST比值常大于2。肝硬化失代偿期ALT可能反而降低，需结合白蛋白、胆红素等指标评估。
3、胆道疾病
急性胆囊炎、胆管结石等疾病可能因胆汁淤积导致肝细胞受损。此类情况常伴随碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（GGT）同步升高，超声检查可见胆道扩张或结石影像。
4、其他疾病
心肌炎、横纹肌溶解等疾病可能导致ALT轻度升高，因心肌和骨骼肌中也存在少量ALT。此类情况需结合肌酸激酶（CK）、肌红蛋白等指标鉴别，糖尿病患者出现非酒精性脂肪肝也会影响ALT数值。
发现ALT升高应复查肝功能并检测肝炎病毒标志物，必要时进行肝脏弹性检测或腹部超声。长期异常者需排查自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病。建议避免自行服用保肝药物，需在肝病科医生指导下明确病因后针对性治疗。