Coombs试验阳性通常意味着体内存在针对红细胞的自身抗体或补体，可能提示自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血或新生儿溶血病等疾病。具体原因需结合临床表现和其他检查结果综合分析。
1、自身免疫性溶血性贫血
这是Coombs试验阳性的常见原因，患者免疫系统错误攻击自身红细胞，导致红细胞破坏加速。临床表现包括乏力、黄疸及血红蛋白尿，严重时可出现贫血性休克。治疗需根据病情选择糖皮质激素（如泼尼松片）、免疫抑制剂（如环磷酰胺片）或利妥昔单抗注射液，重度贫血需输注洗涤红细胞。
2、药物性溶血
青霉素、头孢菌素、奎尼丁等药物可能诱发免疫反应，导致红细胞表面吸附药物-抗体复合物。患者用药后1-2周可能出现发热、腰痛及茶色尿，实验室检查可见血红蛋白下降和网织红细胞升高。立即停用可疑药物是治疗关键，必要时使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制溶血反应。
3、新生儿溶血病
母婴血型不合（如Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿）导致母体产生抗胎儿红细胞抗体，这些IgG抗体通过胎盘引起胎儿红细胞破坏。患儿出生后24小时内可出现进行性黄疸、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。治疗采用蓝光照射降低胆红素，必要时进行换血疗法，同时静脉注射人免疫球蛋白阻断溶血进程。
出现Coombs试验阳性需完善血常规、网织红细胞计数、胆红素检测等检查明确诊断。治疗期间需定期监测血象和肝肾功能，避免使用可能诱发溶血的药物，所有治疗方案应在血液专科医生指导下进行。