Coombs试验阳性通常提示存在免疫性溶血性贫血，可能与自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血、输血反应、系统性红斑狼疮以及新生儿溶血病等疾病有关。该试验主要用于检测红细胞表面或血清中的异常抗体。
1、自身免疫性溶血性贫血
这是Coombs试验阳性最常见的病因。患者免疫系统异常产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏加速，可能出现乏力、黄疸、脾大等症状。根据抗体类型可分为温抗体型和冷抗体型，治疗方案包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。
2、药物性溶血
某些药物如青霉素、头孢菌素、奎宁等可能诱发免疫反应，导致红细胞表面吸附药物-抗体复合物。此类溶血常在用药后数天至数周发生，停药后多可逐渐恢复，重症患者需进行血浆置换或输注洗涤红细胞。
3、输血反应
在异体输血过程中，若供受者血型不完全匹配，可能发生迟发型溶血反应。受血者体内产生的抗体攻击输入的红细胞，表现为发热、血红蛋白尿、肾功能损害等，需立即停止输血并进行支持治疗。
4、系统性红斑狼疮
约10%-35%的SLE患者可能出现Coombs试验阳性，这与疾病活动期的自身免疫异常有关。这类患者可能同时伴有抗核抗体阳性、关节炎、皮疹等多系统损害，需进行抗疟药或生物制剂治疗。
5、新生儿溶血病
母婴Rh血型或ABO血型不合时，母体产生的IgG抗体通过胎盘引起胎儿红细胞破坏，可导致新生儿黄疸、贫血甚至核黄疸。产前监测和产后光疗、换血治疗可有效改善预后。
Coombs试验阳性需结合临床表现、血常规、网织红细胞计数等综合判断。建议患者及时至血液科就诊，完善骨髓穿刺、抗体分型等检查，遵医嘱进行针对性治疗。避免自行使用可能诱发溶血的药物，定期监测血红蛋白和胆红素水平。