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便秘的常见原因有哪些?

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

便秘的常见原因可能与不良饮食习惯、缺乏运动等生理性因素有关,也可能与肠道疾病、药物影响或心理因素等病理性原因相关。若症状持续不缓解,建议及时就医明确病因。

1、不良饮食习惯

日常膳食中纤维素摄入不足、饮水量过少容易导致粪便干结,难以排出。长期高脂肪、高蛋白饮食会减少肠道内容物体积,延长粪便在结肠内的停留时间。建议增加芹菜、燕麦等富含纤维的食物,每日饮水量保持在1500~2000ml。

2、缺乏运动

长期久坐或卧床会导致肠道蠕动减弱,影响排便反射的形成。适度的有氧运动如快走、游泳等能促进肠肌收缩,建议每天保持30分钟中等强度运动,老年人群可进行腹部按摩辅助排便。

3、肠道疾病

肠易激综合征患者常出现便秘与腹泻交替,结肠肿瘤可能引发进行性加重的排便困难,先天性巨结肠症儿童多见顽固性便秘。这类疾病往往伴有腹痛、便血等症状,需通过肠镜等检查确诊,必要时使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等缓泻剂。

4、药物影响

长期服用含铝制酸剂、抗抑郁药(如盐酸阿米替林片)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平控释片)等药物会抑制肠道蠕动。若必须使用这些药物,可在医生指导下配合莫沙必利片等促胃肠动力药。

5、心理因素

焦虑、抑郁等情绪障碍可能通过脑肠轴影响肠道功能,考试压力等应激状态会抑制排便反射。认知行为疗法结合放松训练有助于改善,必要时可使用枸橼酸莫沙必利片促进肠蠕动,配合开塞露应急通便。

出现便秘症状时,建议先调整饮食结构和运动习惯,建立定时排便的生物钟。若超过两周未缓解,或伴随消瘦、贫血、腹部包块等症状,需立即到消化内科就诊,进行粪便隐血、结肠传输试验等检查排除器质性疾病。切忌长期依赖刺激性泻药,以免造成结肠黑变病。

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