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脖子淋巴结肿大是何原因

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脖子淋巴结肿大可能是生理性原因所致,也可能与感染、结核、肿瘤等疾病因素有关。若症状持续或伴有其他不适,建议及时就医明确病因。

1、感染

细菌或病毒感染是导致脖子淋巴结肿大的常见原因,如上呼吸道感染、扁桃体炎等。病原体侵入后,淋巴结作为免疫器官会出现反应性增生,表现为肿大、压痛,可能伴随发热、咽痛等症状。一般需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、利巴韦林颗粒等药物进行抗感染治疗。

2、结核

结核分枝杆菌感染可引起颈部淋巴结结核,表现为淋巴结逐渐增大、质地较硬,部分可能形成冷脓肿或破溃流脓。患者常伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状,需进行结核菌素试验或病理活检确诊,可使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物治疗。

3、肿瘤

恶性淋巴瘤或转移癌可能导致脖子淋巴结无痛性进行性肿大。淋巴瘤患者淋巴结质地偏韧,活动度差,可能伴发热、体重下降;转移癌常见于甲状腺癌、鼻咽癌等转移,需通过穿刺活检或PET-CT明确诊断,治疗包括化疗(如环磷酰胺注射液)、放疗或靶向治疗等。

出现脖子淋巴结肿大时,建议避免按压刺激肿大部位,注意观察是否伴随发热、体重下降等症状。若淋巴结持续增大超过2周、直径超过1厘米、质地坚硬或固定不移,应及时到感染科或血液科就诊,通过血常规、超声、病理检查等手段明确病因,遵医嘱规范治疗。

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