矫正牙齿是否需要拔牙需根据个体情况判断。部分患者可能需通过拔牙创造空间，而部分患者可通过其他方式调整，具体方案需由正畸医生评估后确定。
正畸治疗中拔牙与否主要取决于牙齿拥挤程度、咬合关系及面型等因素。当牙齿严重拥挤或前突时，拔除个别牙齿可为排齐牙列提供足够空间，例如拔除第一前磨牙是常见选择。对于存在深覆合、反颌等咬合异常的情况，拔牙有助于调整上下颌牙齿的匹配度。此外，部分患者因智齿阻生或牙齿过大导致牙弓不协调，也可能需要拔牙辅助矫正。
若患者牙齿间隙较大或仅有轻度拥挤，通常无需拔牙，通过邻面去釉、扩弓或推磨牙向后的方式即可获得矫正空间。青少年患者若存在乳牙滞留，拔除滞留乳牙后可能利用恒牙自然萌出完成排齐。骨性错颌畸形患者则需要结合正颌手术而非单纯拔牙治疗。
建议患者接受全面检查，包括牙模分析、X线片及面部比例测量。正畸医生会根据牙槽骨条件、牙齿移动难度及美观需求制定个性化方案。即使需要拔牙，现代正畸技术可通过合理设计最大限度维持口腔功能，患者无需过度担忧治疗过程中的牙齿缺失问题。