2型糖尿病可能导致肾脏病变，尤其是长期血糖控制不佳的情况下，可能引发糖尿病肾病等并发症。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，其发生与血糖、血压及代谢异常等因素密切相关。
长期高血糖状态会导致肾小球内高压和高滤过状态，逐渐造成肾小球基底膜增厚及系膜基质增生，进而影响肾脏滤过功能。高血压会加速肾小球硬化的进程，加重蛋白尿并促进肾功能恶化。此外，胰岛素抵抗和脂代谢紊乱可能通过炎症反应、氧化应激等机制损害肾小管间质。
糖尿病患者应至少每年进行一次尿微量白蛋白检测和肾功能检查，通过糖化血红蛋白监测血糖控制水平。对于已出现蛋白尿的患者，需严格控制血压在130/80mmHg以下，优先选择ACEI或ARB类降压药物。日常需注意低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，保持规律运动有助于改善胰岛素敏感性。
早期发现和干预对延缓糖尿病肾病进展至关重要。患者应在内分泌科和肾内科医生指导下制定个体化治疗方案，通过综合管理血糖、血压、血脂等危险因素，可显著降低终末期肾病的发生风险。