2型糖尿病与肥胖的关系密切,肥胖是2型糖尿病发病的重要危险因素,两者常相互影响。具体机制主要包括胰岛素抵抗、脂肪细胞因子分泌异常、慢性炎症反应等,同时遗传和生活方式也起到协同作用。
1、胰岛素抵抗
肥胖尤其是内脏脂肪堆积会导致游离脂肪酸释放增加,抑制胰岛素信号传导,使肌肉和肝脏对葡萄糖的摄取减少,血糖升高。长期胰岛素抵抗会加重胰腺β细胞负担,最终引发胰岛素分泌不足和糖尿病。
2、脂肪细胞因子异常
脂肪组织分泌的脂联素具有改善胰岛素敏感性的作用,但肥胖者脂联素水平降低,而抵抗素、瘦素等促炎因子分泌增加,进一步破坏糖代谢平衡。
3、慢性炎症反应
肥胖者脂肪组织中巨噬细胞浸润增多,释放肿瘤坏死因子-α、白介素-6等炎症因子,干扰胰岛素受体功能,导致胰岛素抵抗持续恶化。
4、遗传与代谢因素
部分基因变异(如FTO基因)同时增加肥胖和2型糖尿病风险。肥胖引起的脂代谢紊乱会导致游离脂肪酸在肝脏沉积,抑制胰岛素清除,促进肝糖异生。
5、生活方式影响
高热量饮食和运动不足导致的肥胖可直接诱发胰岛素抵抗。体重下降5%-10%可显著改善血糖控制,减少糖尿病并发症风险。
建议肥胖人群定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标,通过饮食控制、运动减重降低糖尿病发病风险。若已确诊糖尿病,需在医生指导下进行体重管理,必要时采用药物或代谢手术干预。