2型糖尿病的发生与遗传因素有一定关系。研究表明，遗传背景在2型糖尿病的发病中起着重要作用，但并非唯一决定因素。该疾病通常是遗传易感性与环境因素共同作用的结果。
有糖尿病家族史的人群患病风险较普通人群显著升高。若父母中有一方患病，子女患病风险增加2-3倍；若双亲均患病，风险可提升至5-6倍。目前已发现TCF7L2、PPARG等数十个基因位点与胰岛素分泌、糖代谢等生理过程相关。这些基因变异可能通过影响β细胞功能、胰岛素抵抗等机制增加患病概率。但需注意，携带易感基因并不必然发病，环境因素同样重要。
不良生活方式是重要的环境诱因。长期高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖，特别是腹部脂肪堆积，会加剧胰岛素抵抗。研究显示，超重者患病风险是正常体重者的3-7倍。吸烟、酗酒等不良习惯也会协同遗传因素加速疾病进程。建议有家族史者定期监测血糖，保持BMI在18.5-23.9kg/m²范围内，每周进行至少150分钟中等强度运动，并注意膳食纤维摄入。40岁以上人群每年应进行空腹血糖筛查，早期发现异常可及时干预。