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3P试验阳性需要进一步检查吗?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

3P试验阳性通常需要进一步检查,但具体是否必须需结合临床表现和其他实验室结果综合判断。该结果可能提示存在凝血功能异常,如弥散性血管内凝血(DIC)等病理状态。

1、有伴随症状时

若患者同时存在出血倾向、多器官功能障碍、休克等临床表现,或血常规显示血小板减少、凝血酶原时间延长等异常,需立即完善D-二聚体、纤维蛋白原定量、外周血涂片等检查。这些检查有助于明确是否存在DIC,并评估病情的严重程度。例如D-二聚体超过500μg/L且纤维蛋白原低于1.5g/L时,常提示活动性凝血紊乱。

2、孤立性阳性时

约5%-10%的3P试验可能出现假阳性,常见于高脂血症、样本溶血或操作误差等情况。此时若无其他凝血指标异常或临床症状,可暂不进行侵入性检查,但需在24-48小时后复查凝血功能。临床观察期间需监测皮肤瘀斑、尿量变化等体征,避免使用抗凝药物干扰判断。

3P试验结果需由血液专科医师结合完整病史进行解读。对于持续阳性或伴有其他异常指标者,建议通过骨髓穿刺、血栓弹力图等检查排除血液系统疾病。确诊凝血功能障碍后,需根据病因选择血浆置换、抗凝治疗等针对性处理方案。

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