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3P试验阳性需要做哪些治疗?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

3P试验阳性通常提示存在凝血功能异常,可能与弥散性血管内凝血、严重感染或创伤等情况相关。其治疗主要包括原发病治疗、抗凝治疗、替代治疗、抗纤溶治疗以及其他支持治疗,需根据具体病因制定方案。

1、原发病治疗

若因感染导致,需使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。若由创伤或手术引起,需通过清创术清除坏死组织,并处理出血病灶。

2、抗凝治疗

对于弥散性血管内凝血早期的高凝状态,可遵医嘱使用肝素钠注射液、低分子量肝素钙注射液等抗凝药物,抑制微血栓继续形成。

3、替代治疗

当出现凝血因子消耗时,需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。血小板计数低于20×10⁹/L时,需输注血小板悬液预防出血风险。

4、抗纤溶治疗

在纤溶亢进阶段,可应用氨甲环酸注射液或注射用抑肽酶抑制纤维蛋白溶解,但需严格把握用药时机以避免加重血栓。

5、其他支持治疗

包括维持水电解质平衡,通过鼻导管或面罩吸氧改善组织缺氧,必要时进行机械通气支持。对于器官功能衰竭患者需采用连续性肾脏替代治疗。

出现3P试验阳性时需立即到血液科或急诊科就诊,通过凝血四项、D-二聚体等检查评估病情进展。治疗过程中需动态监测血小板计数和纤维蛋白原水平,避免擅自使用止血药物或抗凝剂,防止加重凝血紊乱。

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