42岁女性进行试管婴儿与年轻女性相比，在生理条件、妊娠风险及成功率等方面存在明显差异。主要影响因素包括卵巢储备功能、子宫环境、妊娠并发症风险等，需结合具体情况制定个性化方案。
卵巢储备功能随年龄增长显著下降是核心差异。42岁女性的卵泡数量通常不足年轻女性的1/3，抗缪勒管激素（AMH）水平常低于1.1ng/ml，导致促排卵获得的可用卵子数量减少。卵母细胞线粒体功能衰退使受精率降低约40%，非整倍体率可达80%以上，直接影响胚胎质量评级。
子宫容受性改变带来着床挑战。高龄女性子宫内膜血流灌注量较30岁以下女性减少25%-30%，整合素αvβ3等着床相关因子表达下降，临床数据显示42岁女性胚胎着床率约为12%-15%，而35岁以下可达40%-50%。黄体功能不足发生率升高至38%，需加强黄体支持。
妊娠期并发症风险呈几何级数增长。42岁孕妇妊娠期高血压疾病发生率较30岁增加3倍，达18%-22%；妊娠期糖尿病风险提升至28%-33%。早产率约25%，较年轻群体高10个百分点。染色体异常风险尤为突出，42岁女性胚胎非整倍体率约75%，唐氏综合征风险达1/60，需进行胚胎植入前遗传学检测（PGT）。
现行辅助生殖技术中，42岁女性单周期活产率约为4%-7%，而35岁以下可达30%-40%。建议高龄女性选择个体化促排方案，必要时采用微刺激或自然周期方案。可考虑胚胎累积策略，3个周期累计活产率可达15%-20%。治疗期间需加强心血管功能评估，推荐联合使用辅酶Q10、DHEA等卵巢功能调节剂。