BMI作为衡量体重与身高比例的指标，无法准确反映体脂率。其局限性主要体现在体成分差异、脂肪分布特点以及适用人群范围等方面，需结合其他指标综合评估身体脂肪含量。
BMI的计算仅基于身高和体重，无法区分肌肉和脂肪的重量差异。肌肉密度约为1.1g/cm³，明显高于脂肪组织的0.9g/cm³，这意味着同样体重下，肌肉发达者的BMI值会偏高，但其体脂率可能处于健康范围。运动员群体中常见BMI超标但体脂率正常的情况，正是这种差异的典型表现。
脂肪分布特征也是BMI的盲区。内脏脂肪围绕在内脏器官周围，与代谢综合征、心血管疾病风险密切相关，而皮下脂肪主要储存在皮肤下层。BMI指数无法辨识这两种脂肪类型的分布比例，腰围测量或腰臀比更能反映腹部脂肪堆积程度。
BMI标准未考虑年龄、性别等生理差异。女性正常体脂率范围为21-33%，男性为8-24%，但相同BMI数值下，女性体脂率通常高于男性。中老年人群随年龄增长肌肉量自然流失，可能出现BMI正常但体脂超标的现象。
建议采用生物电阻抗分析、皮褶厚度测量等体脂检测方法，结合腰围、腰臀比等指标进行综合判断。定期进行体成分分析，关注肌肉量与基础代谢率变化，更能科学评估身体健康状况。对于健身人群或特殊体质者，需在专业指导下制定个性化的健康管理方案。