BUN即血尿素氮，其水平升高是肾功能衰竭的重要指标之一。肾功能衰竭时，尿素氮排泄受阻、肾小球滤过率下降以及肾脏血流减少等因素均可导致BUN值升高，但需结合其他指标综合判断。
1、尿素氮排泄受阻
尿素氮是蛋白质代谢的终产物，主要通过肾小球滤过后经尿液排出。当肾功能衰竭时，肾小球滤过功能受损，约60%的尿素氮无法正常排出体外，导致血液中的BUN浓度持续升高。这种升高通常与肾实质损伤程度呈正相关。
2、肾小球滤过率下降
肾小球滤过率是评估肾功能的核心指标。肾功能衰竭患者肾小球滤过率常低于15ml/min，此时血尿素氮清除效率显著降低。临床数据显示，当肾小球滤过率下降50%时，BUN水平可较正常值升高2-3倍。
3、肾脏血流减少
肾功能衰竭常伴随肾动脉狭窄、肾灌注不足等情况。肾脏血流量减少至正常值的30%以下时，肾小管重吸收尿素氮的能力反而增强，这种"代偿性重吸收"现象会进一步加剧BUN的蓄积。但需注意，脱水、高蛋白饮食等非肾性因素也可能引起BUN暂时性升高。
对于存在肾功能异常风险的人群，建议每3-6个月进行肾功能检查，监测BUN、肌酐、估算肾小球滤过率等指标的变化。若BUN持续高于7.1mmol/L且伴随尿量减少、水肿等症状，应及时到肾内科就诊，通过尿常规、肾脏超声等检查明确病因。日常应注意控制蛋白质摄入量，每日建议摄入量为0.6-0.8g/kg体重。