BUN与肌酐比值的临床意义主要在于帮助评估肾功能异常的原因，其变化可能提示肾前性因素、肾性因素或其他疾病状态。该比值需结合患者症状、其他实验室检查结果综合分析。
1、肾前性因素
当存在脱水、心功能不全或血容量不足时，肾脏血流灌注减少会导致BUN升高幅度大于肌酐，使比值升高至20:1以上。此时患者可能出现少尿、口渴等症状，但肾实质尚未受损。
2、肾性因素
慢性肾脏病患者因肾单位广泛破坏，BUN和肌酐常呈同步升高，比值通常维持在10-20:1的正常范围。急性肾小管坏死时可能出现比值暂时降低，需结合尿比重等指标判断。
3、其他疾病影响
消化道出血时血液蛋白质分解增加会导致BUN显著升高，比值可达30:1以上。严重肝病患者因尿素合成减少，可能出现比值降低。高蛋白饮食或创伤应激状态也可能引起比值波动。
发现BUN与肌酐比值异常时，应及时进行尿液分析、影像学检查或肾活检等进一步评估。日常应注意监测血压、尿量变化，避免滥用肾毒性药物。具体诊疗方案需由肾内科医生根据完整的临床资料制定。