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BUN与其他肾功指标有何区别

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

BUN与其他肾功能指标的主要区别在于其反映的生理过程、影响因素及临床意义不同。常见的肾功能指标包括血尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率以及胱抑素C等,各项指标在评估肾脏功能时具有互补性。

1、血尿素氮

主要通过蛋白质代谢产生,其水平受饮食蛋白摄入量、消化道出血及脱水状态等因素影响较大。当肾小球滤过率下降至正常50%以下时才会明显升高,对早期肾功能损伤敏感度较低,但能反映肾血流灌注情况。

2、血肌酐

由肌肉代谢产生,数值相对稳定,受肌肉量、年龄和性别影响。其升高通常出现在肾小球滤过率下降25%-50%后,临床常结合年龄、体重计算eGFR评估肾功能分期,较血尿素氮更能准确反映肾小球滤过功能。

3、肾小球滤过率

通过公式计算得出,能直接量化肾脏滤过功能,分为慢性肾脏病1-5期。该指标综合了血肌酐、年龄、性别等因素,可早期发现肾功能减退,是评估肾功能的金标准,较血尿素氮更具临床指导价值。

4、胱抑素C

由有核细胞恒定产生,不受炎症、肌肉量等因素干扰。在肾小球滤过率轻度下降时即可升高,对糖尿病肾病、高血压肾损害等早期肾功能损伤的检测灵敏度优于血尿素氮和血肌酐,特别适用于肥胖患者评估。

肾功能评估需结合多项指标综合分析,血尿素氮常作为辅助指标用于判断肾前性因素。建议进行肾功能检查时同步检测尿常规、尿蛋白定量等指标,并定期监测指标动态变化。具体结果解读需由肾内科医生结合临床病史及其他检查综合判断。

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