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DIC与肝功能异常有关吗?

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

DIC与肝功能异常可能存在一定关联,但具体关系需结合病因和病情进行判断。DIC作为一种继发性凝血功能障碍综合征,可能因原发疾病或凝血异常累及肝脏功能,而严重的肝功能异常也可能影响凝血系统,间接参与DIC的发生发展。

DIC发生时,微血栓形成和凝血因子消耗可能导致肝脏微循环障碍,造成肝细胞缺血缺氧,进而引发转氨酶升高、胆红素代谢异常等肝功能损伤表现。例如,在脓毒症诱发的DIC中,感染本身可通过炎症因子风暴直接损害肝细胞,同时凝血紊乱加重肝脏代谢负担。此外,妊娠合并急性脂肪肝等产科疾病可能同时引发DIC和肝功能衰竭,这两种病理过程相互促进。

对于存在慢性肝病基础的患者,肝硬化导致的凝血因子合成减少、血小板减少等情况可能成为DIC的诱发因素。这类患者肝脏原本储备功能低下,当遭遇手术、感染等应激时,更易出现凝血功能全面崩溃。临床数据显示,约15%-20%的失代偿期肝硬化患者会并发不同程度的DIC。

当患者同时出现DIC和肝功能异常时,建议立即进行凝血功能全套、肝脏超声、病毒性肝炎筛查等检查。治疗需在纠正凝血障碍的同时注意保肝治疗,如输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子时,需监测肝脏负荷能力。日常应注意避免使用肝毒性药物,定期复查凝血指标和肝功能,尤其对于慢性肝病患者更要警惕凝血功能恶化的征兆。

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