ED通常与糖尿病存在关联，糖尿病可能通过多种机制引发或加重勃起功能障碍。长期高血糖状态会对血管、神经以及内分泌系统造成损害，进而影响性功能。
1、血管损伤
糖尿病可引起全身血管病变，包括阴茎海绵体的小血管。高血糖导致血管内皮功能异常，减少一氧化氮的生成，使血管舒张能力下降，阴茎充血不足。同时，糖尿病还会加速动脉粥样硬化，进一步影响阴茎血液供应。
2、神经病变
糖尿病周围神经病变会损害支配阴茎的自主神经和感觉神经。自主神经损伤可导致勃起反射弧中断，而感觉神经异常会降低性刺激的传导效率。约50%的男性糖尿病患者在患病10年后会出现神经病变相关的勃起功能障碍。
3、内分泌紊乱
糖尿病可能引发睾酮水平降低。高血糖状态会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致性腺功能减退。此外，胰岛素抵抗和肥胖等代谢异常也会影响性激素的正常分泌。
对于存在勃起功能障碍的糖尿病患者，建议首先通过糖化血红蛋白检测评估血糖控制情况，并检查血脂、睾酮水平等指标。在规范治疗糖尿病的基础上，可遵医嘱使用磷酸二酯酶5抑制剂、雄激素替代治疗等方法改善性功能。日常需加强血糖监测，保持规律运动，控制体重在合理范围。