勃起功能障碍的发生通常与心理因素有关，但也不能忽视其他潜在原因。心理因素确实可能成为重要诱因，但需要结合其他情况进行综合判断。
1、心理因素
焦虑、抑郁或伴侣关系紧张都可能通过神经传导影响性兴奋。过度紧张可能抑制阴茎海绵体充血反应，部分患者在进行夜间勃起监测时显示生理功能正常，但在实际性生活中出现功能异常。长期工作压力导致的慢性应激状态会持续升高皮质醇水平，这种激素变化可能干扰睾酮的正常代谢。
2、器质性疾病
糖尿病引起的末梢神经病变可能降低阴茎触觉敏感度，病程超过5年的患者血管内皮功能受损率可达60%。心血管疾病患者中约40%存在勃起功能异常，这与血管内皮功能障碍直接相关。甲状腺功能异常会导致性激素结合球蛋白浓度变化，影响游离睾酮的生物利用度。
3、生活习惯影响
临床观察发现每日吸烟20支以上者患病风险增加2.3倍，尼古丁引起的血管收缩效应可持续4-6小时。酒精摄入量超过40克/天会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，这种抑制作用在戒酒后3个月内可能逐渐恢复。缺乏运动人群的患病率比规律运动者高1.8倍，可能与代谢综合征发病率升高有关。
建议存在相关症状者进行国际勃起功能指数问卷评估，同时检测空腹血糖、血脂和性激素水平。对于心理因素主导的患者，认知行为疗法配合盆底肌训练可获得较好效果，必要时应由泌尿科医生与心理科医生联合制定治疗方案。