ED患者是否能够正常生育通常需要根据具体情况判断。多数患者在积极治疗原发疾病并改善勃起功能后，可以实现自然受孕。但若同时存在精子质量问题或其他生殖系统疾病，可能影响生育能力。
1、原发疾病是否影响生育
ED本身不会直接导致不育，但部分器质性ED的病因可能影响精子质量。例如糖尿病引起的神经血管损伤可能同时损害睾丸生精功能，高血压患者长期服用的部分降压药可能抑制性激素分泌。这类患者可能出现少精、弱精等情况，降低伴侣受孕概率。
2、治疗后功能恢复情况
心理性ED患者通过行为疗法和药物干预后，勃起功能恢复良好的情况下，精液质量通常不受影响。器质性ED患者接受阴茎血管手术或低能量冲击波治疗后，若成功恢复勃起功能且精液参数正常，自然生育可能性较高。常用治疗药物包括他达拉非片、西地那非片等PDE5抑制剂。
3、合并生殖系统疾病
约30%ED患者同时存在精索静脉曲张、慢性前列腺炎等疾病。精索静脉曲张会导致阴囊温度升高，影响精子DNA完整性；前列腺炎可能改变精液成分，降低精子活力。这类情况需先治疗合并症，必要时采用辅助生殖技术。
建议ED患者及伴侣共同到生殖医学科就诊，进行精液常规、性激素检测和生殖系统超声检查。治疗期间保持规律作息，避免高温环境，适当补充锌、硒等微量元素。多数患者在规范治疗3-6个月后，生育能力可获得显著改善。