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艾滋病与HPV感染有何关联

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

艾滋病与HPV感染之间存在密切关联,主要与免疫系统受损及感染风险增加有关。HIV病毒攻击人体免疫系统,导致免疫力下降,可能加重HPV感染的持续性和致癌性。

1、免疫抑制加重HPV感染

HIV感染者的CD4+T细胞数量减少,机体清除HPV病毒的能力下降,导致HPV感染更易持续存在。研究发现,HIV阳性女性中高危型HPV感染率可达60%-80%,约为普通人群的2-3倍。

2、癌变风险显著增加

HPV感染导致的宫颈上皮内病变在HIV感染者中进展更快,发展为宫颈癌的风险提高3-5倍。HIV合并HPV感染者的肛门癌发病率比普通人群高30倍以上,尤其在男男性行为者中更为突出。

3、相互影响的传播途径

两者均通过性接触传播,生殖器局部黏膜破损会同时增加HIV和HPV的感染风险。合并感染HPV的HIV患者精液中HIV病毒载量可能升高20%-40%,增强HIV传播力。

HIV感染者应每年进行宫颈/肛门细胞学筛查,适龄人群推荐接种九价HPV疫苗。抗逆转录病毒治疗可将CD4+T细胞维持在200个/μL以上,有助于降低HPV相关肿瘤发生率。临床数据显示,规范治疗的HIV感染者宫颈高度病变发生率可从28%降至9%,证实早期干预的重要性。

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