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睾丸扭转要紧急处理吗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

睾丸扭转属于泌尿外科急症,必须立即就医处理。该病可导致睾丸血供中断,若未及时治疗可能引发不可逆损伤甚至睾丸坏死。

1、血供受阻

睾丸通过精索获得血液供应,扭转发生时精索旋转会直接压迫血管,导致睾丸缺血。随着时间推移,缺血程度会逐渐加重,通常超过6小时就可能出现组织坏死。彩色多普勒超声检查能清晰显示睾丸血流变化,是主要诊断手段。

2、坏死风险

临床数据显示,发病后6小时内手术复位的患者睾丸存活率可达90%以上,而超过24小时就诊者睾丸坏死率接近100%。坏死组织若未及时清除可能引发感染性休克等严重并发症。

3、治疗时间窗

急诊手术是唯一有效治疗方式,包括手法复位和手术固定。术中需切开鞘膜探查睾丸活力,对已坏死的睾丸需行切除手术。术后需卧床休息,使用阴囊托带固定,并预防性应用抗生素。即使成功复位,仍需密切观察3-6个月,通过超声评估睾丸血流恢复情况。

出现阴囊突发剧痛、肿胀等症状时,切忌热敷或自行服用止痛药。建议立即平卧并用手托起阴囊,尽快到具备急诊手术条件的医院就诊。早期诊断和治疗是保留睾丸功能的关键,延误治疗可能导致生育能力受损和雄激素分泌障碍等后遗症。

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