静脉血栓栓塞症（VTE）复发的可能性因人而异，但整体风险较高，主要与抗凝治疗是否充分、危险因素是否持续存在以及是否存在遗传性血栓形成倾向等因素有关。
1、抗凝治疗不充分
规范抗凝治疗是降低VTE复发风险的关键。若抗凝疗程不足或患者未遵医嘱用药，可能导致血栓未完全溶解或新生血栓形成。例如，非诱因性VTE通常需要至少3个月的抗凝，而恶性肿瘤相关VTE可能需要更长期的治疗。过早停药可使1年内复发风险升高至10%-30%。
2、危险因素持续存在
恶性肿瘤、活动期炎症性疾病、长期制动或近期大手术等可逆因素未解除时，血管内皮损伤和血液高凝状态持续存在。研究显示恶性肿瘤患者VTE复发率可达15%-20%，术后未规范预防者3个月内复发风险增加3倍。
3、遗传性血栓形成倾向
约30%的VTE患者存在抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷或因子VLeiden突变等遗传易感因素。这类患者初次发病后10年累积复发率可达40%，尤其合并获得性危险因素时，复发风险会显著叠加。
VTE患者需严格遵循个体化抗凝方案，恶性肿瘤患者应同步治疗原发病。建议定期监测D-二聚体、超声等指标，高风险人群可考虑延长次级预防。存在遗传倾向者需进行家族筛查，日常生活中需避免久坐、脱水等诱发因素。