静脉血栓栓塞症患者是否需要长期服药，通常需要根据病因、复发风险及出血风险综合评估，不能一概而论。部分患者可能需短期抗凝治疗，而另一部分则需长期甚至终身用药。
1、暂时性诱因
如果静脉血栓由手术、外伤、妊娠等暂时性因素诱发，且无其他高危因素，一般抗凝治疗3个月即可停药。例如，术后卧床引发的下肢深静脉血栓，在诱因解除后复发风险较低。
2、无明确诱因
对于特发性静脉血栓或存在遗传性易栓症（如蛋白C缺乏）的患者，建议延长抗凝时间。研究显示这类患者停药后1年复发率可达10%，因此可能需持续用药6个月以上，部分高危个体需终身服用抗凝药物。
3、活动性癌症
合并恶性肿瘤的静脉血栓患者复发风险增加4倍，通常需要持续抗凝直至癌症治愈或活动期结束。临床常用低分子肝素、利伐沙班等药物，既能有效预防血栓扩展，又便于调整剂量。
4、高复发风险
既往有两次及以上静脉血栓事件，或存在抗磷脂抗体综合征等持续高危因素者，国际指南推荐无限期抗凝治疗。但需每3-6个月重新评估出血风险，当出血风险高于血栓风险时应考虑停药。
治疗期间建议每3个月进行凝血功能、肝肾功能检测，使用华法林者需维持INR在2.0-3.0之间。患者出现异常出血、头痛或腹痛等状况应及时就医。具体用药方案应根据血栓位置、合并症及患者耐受性，由血液科或心血管专科医生制定个体化治疗策略。