阿尔茨海默症患者在疾病初期一般不会出现典型的失认症，但可能出现其他认知功能减退的表现。失认症多出现在疾病中晚期，当大脑特定区域受损程度加重时才会显现。
1、初期症状特点
阿尔茨海默症早期主要表现为近事记忆障碍，如忘记近期对话内容或重复提问。患者可能出现时间定向力下降、执行功能减退等症状，但视觉、听觉等感官识别能力尚未完全受损，因此典型失认症较少见。
2、疾病进展阶段
随着病程发展至中期，部分患者可能出现视觉空间障碍，表现为对熟悉物品的辨认困难。此时可能合并视觉失认症，如无法通过外形识别钥匙、钱包等日常物品，但仍能通过触觉辨别物体属性。
3、失认症鉴别诊断
若在病程早期即出现显著失认症状，需排除路易体痴呆、后皮质萎缩等疾病。这些神经退行性疾病更易早期出现视觉感知障碍，可通过FDG-PET脑代谢显像或脑脊液检查进行鉴别。
当发现认知功能下降症状时，建议尽早就诊神经内科进行神经心理学评估。早期诊断有助于通过胆碱酯酶抑制剂等药物干预延缓病程，通过认知训练改善生活质量，同时排除其他可治疗的认知障碍疾病。