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阿尔茨海默症初期失用症吗

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

阿尔茨海默症初期通常不会出现失用症。该疾病早期主要表现为记忆力减退、语言能力下降以及时间和空间定向障碍等症状,失用症更多见于病情进展至中晚期阶段。

1、早期核心症状

阿尔茨海默症患者发病初期常出现近事遗忘,如反复询问相同问题或遗忘近期事件。部分患者可能出现命名困难,无法准确说出常见物品名称。时间和地点定向障碍表现为分不清季节、日期或在熟悉场所迷路,这些症状与大脑海马区及颞顶叶皮层受损相关。

2、失用症的特征

失用症指患者虽具备正常运动功能,却无法完成穿衣、使用餐具等习得性动作。这种现象通常因疾病累及顶叶、胼胝体等运动计划相关脑区所致,多见于中度至重度痴呆阶段。早期患者仍能保持基本生活自理能力,复杂动作的完成度可能下降但未达到失用程度。

3、个体差异表现

约5%-10%的早发型阿尔茨海默病患者可能出现非典型症状,个别案例报告早期存在轻微执行功能障碍。这种情况需通过标准化评估工具如ADAS-cog量表与血管性痴呆、路易体痴呆等疾病进行鉴别诊断。

若发现进行性认知功能减退建议尽早就诊神经内科,通过脑脊液生物标志物检测、PET-CT等检查明确诊断。早期干预可通过认知训练、胆碱酯酶抑制剂治疗延缓病程进展,家属需注意为患者建立规律的生活节律并提供情感支持。

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