阿伐他汀在改善心绞痛方面主要通过调节血脂、稳定动脉粥样硬化斑块等机制发挥间接作用，但无法直接缓解心绞痛急性发作症状。其治疗效果主要体现在延缓疾病进展和降低心血管事件风险。
阿伐他汀属于他汀类药物，核心作用是通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白胆固醇水平。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心绞痛，它能有效降低血液中LDL-C浓度至1.8mmol/L以下，减少脂质在血管壁的沉积。大规模临床试验显示，持续使用可使动脉斑块体积缩小0.5%-1.5%，斑块稳定性提高35%以上，从而降低心肌梗死发生风险。
该药物还具有抗炎作用，能降低C反应蛋白等炎症因子水平，改善血管内皮功能。研究证实其可使血管内皮依赖性舒张功能改善15%-20%，促进冠状动脉侧支循环建立。但需注意，心绞痛急性发作时仍需联合硝酸甘油等速效药物缓解症状。
长期规范用药可使主要心血管不良事件发生率降低25%-30%，尤其适用于合并糖尿病、高血压等危险因素的患者。建议每日剂量10-20mg起始，根据血脂水平调整，治疗期间需定期监测肝功能及肌酸激酶。需配合低脂饮食、戒烟等生活方式干预，才能达到最佳治疗效果。