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阿伐他汀能否降低中风风险

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

阿伐他汀作为他汀类药物,可能通过调节血脂、稳定斑块、抗炎等机制降低中风风险。现有研究及临床指南支持其在特定人群中发挥预防作用,但实际效果需结合个体情况评估。

阿伐他汀主要通过抑制胆固醇合成关键酶,显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平。血液中LDL-C浓度下降可延缓动脉粥样硬化进程,减少脑血管斑块破裂风险,这是其预防缺血性中风的重要机制。研究显示,LDL-C每降低1mmol/L,中风风险可减少约21%。

多项随机对照试验证实他汀类药物对中风二级预防的价值。例如SPARCL研究表明,阿伐他汀80mg/日可使近期卒中或TIA患者再发卒中风险降低16%。对于合并冠心病、糖尿病等危险因素的患者,该药能有效降低心脑血管事件复合终点发生率。但需注意颅内出血风险可能轻微增加,尤其在血压控制不佳时。

该药物主要适用于动脉粥样硬化性心血管疾病患者,以及LDL-C≥4.9mmol/L等高风险人群。用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶,观察是否出现肌肉疼痛等不良反应。对于高龄、低体重或合并多种用药者,建议从小剂量开始调整。

使用阿伐他汀需严格遵循医嘱,不可自行增减剂量。建议配合低脂饮食、规律运动等生活方式干预,定期复查血脂四项和颈动脉超声。若出现视物模糊、剧烈头痛等神经系统症状,应立即就医排查脑血管事件。

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