阿司匹林肠溶片对胃的影响主要包括直接刺激胃黏膜、增加黏膜损伤风险以及引发消化道出血等。该药物虽然通过肠溶包衣减少胃内溶解，但仍可能通过全身作用对胃产生不良影响。
1、直接刺激胃黏膜
阿司匹林肠溶片外层包衣若在胃内提前崩解，药物直接接触胃黏膜可能引发烧灼感或疼痛。部分患者空腹服用时，胃酸可能破坏肠溶包衣结构，导致局部刺激症状加重。这种情况在服药后1-2小时内可能出现上腹不适。
2、抑制前列腺素合成
阿司匹林通过抑制环氧化酶活性，减少具有黏膜保护作用的前列腺素合成。这种全身性作用会使胃黏液分泌减少，削弱胃黏膜屏障功能。长期用药者胃黏膜血流减少约40%，导致黏膜修复能力下降，易受胃酸侵蚀。
3、诱发溃疡形成
持续使用阿司匹林肠溶片3个月以上的患者，胃溃疡发生率可达1.2%-1.5%。药物使胃黏膜防御机制受损后，胃酸和胃蛋白酶可侵蚀黏膜下层，形成深达肌层的溃疡病灶。老年患者或合并幽门螺杆菌感染者风险更高。
4、消化道出血风险
约0.3%的长期服药者会发生显性消化道出血。阿司匹林抑制血小板环氧酶活性，使血栓素A2生成减少，血小板聚集功能受抑长达7-10天。这种抗血小板作用与黏膜损伤协同，可能导致自发性出血或创伤后出血不止。
服用阿司匹林肠溶片期间应注意观察黑便、呕血等出血征象，避免与其他非甾体抗炎药联用。建议在医生指导下调整用药方案，必要时联合使用质子泵抑制剂保护胃黏膜，定期进行便潜血和胃镜检查。出现持续性腹痛或消化不良症状时应及时就诊评估。