阿托伐他汀钙片和辛伐他汀的区别主要包括化学结构、降脂强度、适应症范围、副作用风险以及用药时间等方面。两者均属于他汀类降脂药，但具体特点有所不同。
1、化学结构不同
阿托伐他汀钙片属于第三代人工合成的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其分子结构中含有吡咯环；而辛伐他汀属于第二代半合成他汀类药物，由洛伐他汀衍生而来，结构中含有内酯环。这种差异导致两者在体内代谢途径存在区别。
2、降脂强度不同
阿托伐他汀钙片的降脂效果更强，常规剂量（10-20mg/日）可使低密度脂蛋白胆固醇降低38-46%；辛伐他汀常规剂量（20-40mg/日）的降幅为35-41%。对于需要强化降脂的患者，阿托伐他汀可调整至最大80mg/日，而辛伐他汀最大剂量通常为40mg/日。
3、适应症侧重不同
两者均可用于高胆固醇血症和冠心病防治，但阿托伐他汀更适用于急性冠脉综合征患者的二级预防，以及颈动脉斑块患者的卒中预防；辛伐他汀则更多用于糖尿病合并血脂异常患者的血脂管理。在肾功能不全患者中，阿托伐他汀无需调整剂量，而辛伐他汀需根据肌酐清除率调整。
用药期间需注意，辛伐他汀与葡萄柚汁、克拉霉素等CYP3A4抑制剂合用时相互作用更明显，可能增加横纹肌溶解风险。建议在医生指导下根据个体情况选择药物，定期监测肝功能、肌酸激酶等指标，出现肌肉疼痛等症状时应及时就医。